Share on Facebook WhatsApp

সব রিপোর্ট নরমাল, তাও সন্তান হচ্ছে না কেন? অজানা বন্ধ্যাত্ব’ কী?

গর্ভধারণে ইচ্ছুক কোন দম্পতির ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা শুধুমাত্র তখনই অজানা বন্ধ্যাত্ব টার্মটি ব্যবহার করেন যখন সব ধরনের ফার্টিলিটি টেস্ট করার পরেও কোন সমস্যা ধরা পড়ে না। ফার্টিলিটি টেস্টের মাধ্যমে যদি -

• জরায়ুর গঠনগত বা অন্য কোন সমস্যা ধরা না পড়ে।
• সময়মতো অভুলেশন হয়।
• উভয় ফ্যালোপিয়ান টিউব খোলা থাকে
• Ovarian reserve এর পরিমাণ ভালো
• গর্ভধারণের জন্য প্রয়োজনীয় সকল হরমোন সঠিকভাবে উৎপাদিত ও নিঃসৃত হয়
• পুরুষের সিমেন এনালাইসিস রিপোর্ট নরমাল, শুক্রাণুর উৎপাদন, সংখ্যা, গতি, আকৃতি ইত্যাদি স্বাভাবিক থাকে

তারপরও গর্ভধারণ করতে না পারলে তাকে ‘অজানা বন্ধ্যাত্ব’ বা Unexplained infertility বলে।

 

অজানা বন্ধ্যাত্ব হার কেমন?

একটি তথ্যসূত্রে, গর্ভধারণে ইচ্ছুক আনুমানিক ১০% দম্পতিদের মধ্যে অজানা বন্ধ্যাত্ব এর সমস্যা দেখা দেয়। তবে আরেকটি তথ্য সূত্র দাবী করে যে, অজানা বন্ধ্যাত্ব এর পরিমাণ ৩০% পর্যন্ত হতে পারে।

 

অজানা বন্ধ্যাত্ব থাকা সত্ত্বেও কি গর্ভধারণ সম্ভব?

উত্তর হলো, হ্যাঁ, সম্ভব।

National Institute of Health (NIH) এর একটি পরিসংখ্যানে দেখা গেছে, অজানা বন্ধ্যাত্ব সমস্যা রয়েছে এমন দম্পতিদের মধ্যে প্রায় ৯২% ফার্টিলিটি চিকিৎসা নিয়ে গর্ভধারণে সক্ষম হয়েছেন।

 

লক্ষণ ও কারণ:

 

অজানা বন্ধ্যাত্ব এর কারণ কি?

এই সমস্যার কিছু সম্ভব্য কারণগুলো হলো -

• অ-শনাক্ত অন্তর্নিহিত সমস্যা: শতভাগ নিশ্চিত হয়ে কখনোই বলা সম্ভব নয় যে ঠিক কোন বিষয়টি ফার্টিলিটিকে প্রভাবিত করছে। আমাদের শরীর কিভাবে ফাংশন করে এ বিষয়ে রিসার্চারেরা প্রতিনিয়ত গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন। উদাহরণ স্বরূপ বলা যায়, Celiac disease (gluten allergy), ডায়াবেটিস, থায়রয়েড ইত্যাদি বিষয়ের কারণে ইনফার্টিলিটি সমস্যা তৈরি হতে পারে।
• Endometriosis: খুবই স্বল্প মাত্রায় অথবা কোন ধরনের লক্ষণ দেখা যায় না, এমন এন্ড্রোমেট্রিওসিস সমস্যা থাকলেও তা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।
• জরায়ু মুখের শ্লেষ্মা (Cervical mucus): জরায়ু মুখের শ্লেষ্মা অভুলেশনের সময় শুক্রাণুকে ডিম্বাণু পর্যন্ত সাঁতরিয়ে পৌঁছাতে সাহায্য করে। কোন নারীর জরায়ুর এই শ্লেষ্মা যদি অনেক ঘন হয় অথবা এই শ্লেষ্মায় যদি এমন কোন উপাদান উপস্থিত থাকে যা শুক্রাণুর জন্য ক্ষতিকর, তাহলে শুক্রাণু হয়তো ডিম্বাণু পর্যন্ত পৌঁছাতে সক্ষম হবে না। ফলশ্রুতিতে, গর্ভধারণ ঘটে না।
• ডিম্বাণুর গুণগত মান: চিকিৎসকেরা সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড এর মাধ্যমে দেখে থাকেন ওভারিতে কি পরিমান ডিম রয়েছে, কিন্তু এর মাধ্যমে ডিম্বাণুর গুণগত মান ঠিকমতো বোঝা সম্ভব হয় না। রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড একি সাথে করার মাধ্যমে কিছুটা ধারণা পাওয়া যায়, কিন্তু নিশ্চিত তথ্য জানা যায় না।
• শুক্রাণুর গুণমান: ডিম্বাণুর মতো, Semen analysis এর মাধ্যমে শুক্রাণুর গুণমান ও এর কি কি সমস্যা রয়েছে সে সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য জানা যায়। তবে শুক্রাণুর গুণমানের ক্ষেত্রে এমন কিছু ব্যাখ্যাতীত ইস্যু থাকতে পারে যা সিমেন এনালাইসিসে ধরা নাও পড়তে পারে।
• জরায়ুর আস্তরণ (Uterine lining): এন্ডোমেট্রিয়াম হলো জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ বা lining. এখানেই নিষিক্ত ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে গর্ভধারণের যাত্রা শুরু হয়। Luteal phase defect বলতে এমন অবস্থাকে বোঝায় যখন এন্ড্রোমেট্রিয়াম lining পর্যাপ্ত পুরু না হওয়ায় ভ্রূণ এখানে প্রতিস্থাপিত হতে পারে না। অর্থাৎ যদি ডিম্বাণু নিষিক্ত হয়ও, তবুও পাতলা জরায়ুর lining এর কারনে গর্ভধারণ সম্ভব হয় না।
• ভুল সময়ে যৌন মিলন: গর্ভধারণের চেষ্টা করার জন্য সঠিক সময় নির্ধারণ করা জরুরি। মহিলাদের অভুলেশনের সঠিক সময় বের করে, সেই অনুযায়ী যৌন মিলন করলে গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়ে।

 

অনেক সময় পরীক্ষা নিরীক্ষা ও চিকিৎসার মাধ্যমেও বন্ধ্যাত্বের সঠিক কারণ যাচাই করা সম্ভব হয় না, কারণ গর্ভধারণ না করার অসংখ্য কারণ থাকতে পারে। তবে আশার কথা হলো, গবেষকেরা প্রতিনিয়ত গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন এসব Unexplained infertility এর কারণ খুঁজে বের করতে।

 

রোগ নির্ণয় ও পরীক্ষা নিরীক্ষা

 

কিভাবে অজানা বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করা যায়?

কোন নির্দিষ্ট একটি পরীক্ষা বা টেস্টের মাধ্যমে ইনফার্টিলিটির কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না এবং সকল টেস্টিং ম্যাথোডও ১০০% নির্ভুল নয়। The American Society of Reproductive Medicine (ASRM) অনুযায়ী, ফার্টিলিটি টেস্টের সময় নিম্নলিখিত বিষয়গুলো যুক্ত করা উচিত -

• পূর্ণ মেডিকেল চেকআপ হিস্ট্রি ও যৌন স্বাস্থ্য সংক্রান্ত হিস্ট্রি
• পুরো শরীরের পরীক্ষা
• রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে হরমোনের মাত্রা দেখা
• গর্ভধারণের জন্য প্রয়োজনীয় সকল অঙ্গ যেমন - ওভারি, ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ু সঠিকভাবে পরীক্ষা নিরীক্ষা করা। এর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড, এমনকি Hysterosalpingogram অথবা ল্যাপারস্কোপির মতো এডভান্স লেভেলের পরীক্ষা নিরীক্ষাও করা লাগতে পারে।
• Semen analysis
• Ovarian reserve testing
• অভুলেশন হয়েছে কিনা যাচাই করা

 

ব্যাবস্থাপনা ও চিকিৎসা

 

অজানা বন্ধ্যাত্ব এর চিকিৎসা কি?

বন্ধ্যাত্বের সঠিক কারণ শনাক্ত করতে না পারলে চিকিৎসকেরা ফার্টিলিটি টেস্টের ফলাফল ও উক্ত দম্পতিদের সমস্যার সাথে মিলে এমন কোন বাস্তব কেসের অভিজ্ঞতার আলোকে চিকিৎসার পরামর্শ দিয়ে থাকেন। যেসকল কমন চিকিৎসা এক্ষেত্রে দেওয়া হয়ে থাকে,

 

Assisted Representative Technology (ART)

ART হলো বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা পদ্ধতি, যার একটা গুরুত্বপূর্ণ অংশ ল্যাবে ফার্টিলাইজেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে। ART ট্রিটমেন্টের মধ্যে রয়েছে Intrauterine insemination (IUI) এবং In vitro fertilization (IVF). IUI হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে শুক্রাণু অভুলেশনের সময় জরায়ুতে প্রবেশ করানোর পূর্বে ল্যাবে পরিশুদ্ধ ও ঘনীভূত (wash and concentrate) করা হয়। অন্যদিকে, IVF এর ক্ষেত্রে দম্পতিদের কাছ থেকে ডিম্বাণু ও শুক্রাণু সংগ্রহ করে সেটা দিয়ে ল্যাবে ভ্রূণ তৈরি করা হয়, এবং তারপর এই গঠিত ভ্রূণ মাতৃগর্ভে প্রবেশ করানো হয় সঠিকভাবে বিকশিত হবার জন্য। IVF এর ক্ষেত্রে অনেক সময়ই intracytoplasmic sperm injection (ICSI) পদক্ষেপ গ্রহণ করা হয়, যেখানে শুক্রাণুকে সরাসরি ডিম্বাণুর মধ্যে ইনজেক্ট করা হয়। যদি শুক্রাণুর গুণমানের কারনে গর্ভধারণে সমস্যা হয় সেক্ষেত্রে ICSI পদ্ধতি গর্ভধারণের সম্ভাবনা বহুগুণে বাড়িয়ে দেয়।

 

ওষুধপত্র

Unexplained infertility চিকিৎসার ক্ষেত্রে সাধারণত সেসকল ওষুধ পত্র দেওয়া হয়ে থাকে যা ডিম্বাণুর উৎপাদন ও অভুলেশনকে প্রভাবিত করে। ওষুধের প্রভাবে একটি মাসিক চক্রে একাধিক নিষিক্ত হবার উপযোগী ডিম্বাণু গঠিত হয়, ফলে একের অধিক বাচ্চা হবার সম্ভাবনা থাকে।

 

লাইফস্টাইলের উন্নয়ন

আমাদের দৈনন্দিন জীবন যাপন পদ্ধতি ফার্টিলিটিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। গর্ভধারণের জন্য জীবন যাপনে যে সকল পরিবর্তন আনা জরুরি -

• ধূমপান, মাদক ও মদ্যপান পরিহার করা
• সামঞ্জস্যপূর্ণ ওজন বজায় রাখা।
• সুষম খাদ্য গ্রহণ
• প্রতিদিন কমপক্ষে ৩০ মিনিট শারীরিক অনুশীলন করা
• চা/ কফি যতটা সম্ভব কম পান করা
• দুঃশ্চিন্তা কম করা

 

যৌন মিলনের সঠিক সময়

প্রতিটি মাসিক চক্রে মাত্র অল্প কিছু দিন সময় থাকে, যা গর্ভধারণের জন্য সবচেয়ে বেশি সম্ভাবনাময়। সেই সঠিক সময়টি, অর্থাৎ অভুলেশনের সময় খুঁজে বের করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য ডাক্তারেরা সাধারণত শরীরের তাপমাত্রা মাপার চার্ট তৈরি বা অভুলেশন কিটের মাধ্যমে অভুলেশন মাপার পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

 

উপসংহার

অজানা বন্ধ্যাত্ব এর কারণে দম্পতিদের মনে তীব্র হতাশা ও উদ্বেগ দেখা দিতে পারে, কারণ তারা এমন একটি সমস্যার সাথে লড়াই করছেন যা নির্ণয় করা সম্ভব হয় না। তাই বেশিরভাগ দম্পতিই মানসিক ভাবে ভেঙ্গে পড়েন। এই কঠিন জার্নিটিতে এমন একজন চিকিৎসককে বেছে নিন যিনি আপনাদের মানসিক চাপ ও দুশ্চিন্তা বুঝতে সক্ষম হবেন, এবং সহানুভূতিশীল আচরনের দ্বারা এই চ্যালেঞ্জিং প্রক্রিয়াটি কিছুটা হলেও সহজ করে তুলতে সহায়তা করতে পারবেন।

 

“এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে রচিত এবং এটি কোন পেশাদার চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়।”

👁 ২৫